headerphoto

Стенозирующий лигаментит. Щелкающий палец. Болезнь Нотта. Болезнь Де Кервена. 


Данные заболевания относятся к стенозирующим заболеваниям кисти. Стенозирующий лигаментит проявляется болями у оснований пальцев или в области шиловидного отростка лучевой кости, «защелкиванием» или невозможностью согнуть или разогнуть палец, рывковыми движениями пальцев, уплотнением в области кольцевидных связок или шиловидного отростка лучевой кости. Тянущие боли могут иррадиировать в кисть и предплечье. Поражаться может как один, так и несколько пальцев. Стенозирующий лигаментит встречается не только у взрослых, но и у детей от нескольких месяцев жизни.

При болезни Нотта поражаются кольцевидные связки А1 на нескольких пальцах. При болезни или синдроме Де Кервена изменения происходят в 1 разгибательном канале, где проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы.

Проявления заболевания возникают из-за утолщения кольцевидных связок и сухожильных каналов, изменений в сухожильной ткани, и приводят к нарушению движений сухожилия по каналу.

Причина возникновения данной группы заболеваний четко не установлена. По данным некоторых исследователей, в кольцевидных связках и сухожильной ткани формируются очаги метаплазии, возникающие в результате травмы или заболевания, приводящие к органическим нарушениям. Доказано, что предрасполагающими факторами являются системные и метаболические  изменения, возникающие, например, при сахарном диабете, ревматоидном артрите и других системных заболеваниях. Чаще стенозирующие заболевания наблюдаются у женщин.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с контрактурой дюпюитрена, ревматоидным артритом, невромами, теносиновитом, стилоидитом, синдром Вартенберга и другими заболеваниями

Лечение стенозирующего лигаментита, (щелкающего пальца), болезни Нотта, болезни Де Кервена

При начальных проявлениях стенозирующего лигаментита и болезни де Кервена может помочь консервативное лечение: инъекции стероидных противовоспалительных препаратов в связку (только взрослым при отсутствии противопоказаний), наложение разгибательных ортезов на палец, проведение физиофункционального лечения. Инъекции должны выполняться опытным врачом, так как если ввести препарат непосредственно в ткань сухожилия в нем наступают дегенеративные изменения, что может привести к разрыву.

При отсутствии положительных результатов после консервативного лечения, запущенной форме или желании радикально избавиться от проблемы показано оперативное лечение – рассечение и иссечение участка связки. При выполнении данной операции в специализированном центре, рана минимальная до 1-2 см, а рубец в последствии малозаметный. Реабилитацию можно начинать в ближайшие после операции дни.
 

© http://microsurgery.net.ua/       

По вопросам диагностики и лечения гигром обращаться по телефону 050 975 64 24 или в       Skype

 


 

 

 

Информация

Получить консультацию или задать вопрос Вы можете по

       Skype
050 975 64 24