headerphoto

Ложный сустав ладьевидной кости кисти.  

Наиболее часто повреждение ладьевидной кости возникает в результате падения с упором на кисть, удара во время занятий спортом (боевые, контактные виды, удары мячом и т.д.), при ДТП. Такие повреждения редко характеризуются бурными первичными проявлениями (например, как при переломе лучевой кости – деформацией, выраженными болями), и часто остаются без должного внимания.

При обращении за мед.помощью нередки случаи гиподиагностики переломов ладьевидной кости. В первые несколько дней после травмы на рентген снимке не всегда четко видна линия перелома ладьевидной кости, или врач не всегда видит его из-за плохого качества снимков на старом рентген аппарате, сложности строения сустава. В результате, пациент лечится от ушиба, а через несколько месяцев, из-за сохраняющихся при нагрузке болей, выявляется ложный сустав ладьевидной кости – с потерянным временем, ограниченной активностью или тренировочным режимом, необходимостью операции и снижением функции кисти.

Диагностика

Основной жалобой являются боли в лучезапястном суставе, отек, ограничение движений в суставе из-за болей, хруст, неприятные ощущения. Нередки случаи, когда обращение за медицинской помощью происходит через несколько месяцев или лет после травмы в связи с усилением болей.

Диагностика ложного сустава ладьевидной кости кисти осуществляется при рентгенографии.

Рентген снимок ложного сустава ладьевидной кости

В сомнительных случаях, для точного подтверждения и предоперационного планирования может понадобится компьютерная томография. На КТ можно четко увидеть смещение отломков, наличие полости рассасывания костной ткани, наличие горбовидной деформации, что будет влиять на тип оперативного вмешательства.

Компьюетрная томограмма ложного сустава ладьевидной кости3д моделирование ложного сустава ладьевидной кости

 При подозрении на асептический некроз ладьевидной кости проводится магнитно-резонансное исследованиеМРТ исследование асептический некроз ладьевидной кости кисти

 

Лечение ложного сустава ладьевидной кости

Оперативное лечение направлено на сохранение лучезапястного и межзапястных суставов путем восстановления оси и формы ладьевидной кости, коррекции деформации, сращения отломков, восстановления связочного аппарата, начала ранней реабилитации. Это возможно только благодаря костнопластическим операциям, нередко с применением микрохирургических техник, использованию современных методов остеосинтеза.

Применение компрессирующего винта

На данной рентгенограмме показано применение компрессирующего винта, что позволяет в ранние сроки начать реабилитацию.

Коррекция горбовидной деформации

Коррекция горбовидной деформации при ложном суставе ладьевидной кости с применением костной аутопластики

При отсутствии лечения нарастают проявления остеоартрита и остеоартроза лучезапястного сустава, что приводит к необходимости радикального вмешательства – от эндопротезирования лучезапястного сустава до блокирования сустава (артродеза).

© http://microsurgery.net.ua/

По вопросам диагностики и лечения переломов и ложных суставов ладьевидной кости обращаться по телефону 050 975 64 24 или в       Skype

 


 

 

 

Информация

Получить консультацию или задать вопрос Вы можете по

       Skype
050 975 64 24