headerphoto

Контрактура Дюпюитрена  

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз – медленно прогрессирующее заболевание, приводящее к уплотнению и укорочению ладанного апоневроза, вследствие чего формируется сгибательная установка пальцев и стойкие контрактуры межфаланговых суставов. Контрактура Дюпюитрена заболевание относится к группе фиброматозов, к которым относится контрактура Леддерхозе (поражение подошвенного апоневроза), болезнь Пейрони.
Что может привести к контрактуре Дюпюитрена: установлена генетическая предрасположенности к заболеванию, однако провоцирующие факторы четко не установлены. К ним можно отнести частые микротравмы кисти, эндокринные заболевания и возрастные гормональные изменения, курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы и стадии контрактуры Дюпюитрена

- на ладони прощупываются узелки и уплотнения;
- появляются воронкообразные втягивания на коже;
- тяжи от основания ладони к пальцам;
- ограничение разгибания пальцев;
- прогрессирующее сгибание пальцев;

При первой стадии на кисти пальпируются уплотнения, появляются тяжи и воронкообразные втягивания кожи.

Контрактура Дюпюитрена
При второй степени появляется ограничение разгибания в межфаланговых суставах пальцев до 45 градусов.

Контрактура Дюпюитрена
Третья степень – ограничение разгибания от 45 до 90 градусов.

Контрактура Дюпюитрена
Четвертая степень характеризуется сгиба тельной установкой пальцев более 90 градусов.

Контрактура Дюпюитрена

Лечение  контрактуры Дюпюитена

При первой-второй степени возможно консервативное лечение: на ночь одевается иммобилизующая шина к которой фиксируются в полном разгибании пальцы, выполняются упражнения по растяжению апоневроза, описан эффект от введение лидазы, коллагеназы, кортикостероидов путем инъекций или электрофореза, рентгентерапия, ударно-волновая терапия.

Более выраженные результаты показывает подкожная апоневротомия. Вышепеечисленные инъекции и апоневротомию необходимо выполнять исключительно у опытного специалиста, в виду возможного повреждения сосудов, нервов и сухожилий находящихся в тесном контакте с апоневрозом. Необходимо понимать, что эффект от данных процедур временный. Кроме того, воздействие на апоневроз может индуцировать прогрессирование заболевания.

При длительной сгибательной установке пальцев при 3,4 стадиях наблюдаются стойкие суставные и кожные контрактуры, что значительно усложняет операцию, увеличивает сроки лечения и снижает конечный функциональный результат

Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена заключается в удалении измененных участков апоневроза.


© http://microsurgery.net.ua/           

По вопросам диагностики и лечения обращаться по телефону 050 975 64 24 или в       Skype

 


 

 

 

Информация

Получить консультацию или задать вопрос Вы можете по

       Skype
050 975 64 24